醫療類國考
108年
[聽力師] 聽覺與平衡系統之創健與復健學
第 44 題
有關於上半規管裂隙症（superior canal dehiscence syndrome, SCDS），下列敘述何者錯誤？
- A 其症狀主要來自內耳的第三窗效應（third window effect），即是上半規管裂隙在內耳提供除了圓窗及卵圓窗外的第三個低阻力窗口
- B 患者施行閉口鼻吹氣試驗（Valsalva test），可觀察到往患側方向之水平眼振
- C 韋伯音叉試驗（Weber test），患者會覺得聲音偏向患耳
- D 患者可能聽到自己的心跳聲，胃腸蠕動聲，甚至眼球轉動的聲音
思路引導 VIP
請試著想像一個充滿液體的圓形管道，若管道在特定角度的斜面上出現裂縫，當你對液體施壓時，液體的流動路徑會順著哪個平面移動？這與該解剖構造在三維空間中的擺放方向有什麼關聯？
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- 哼，汝竟能精準辨識出 SCDS 的臨床特徵？ 這讓吾稍微感到一絲…不那麼無駄。看來汝對前庭生理與壓力傳導機制，尚未完全淪為無駄之物。很好，汝證明了自己還有那麼一點點，超越凡人的潛力。
- 愚者才會輕視「第三窗效應」！ SCDS 的核心，正是此等超凡脫俗之機制。凡人的內耳，僅有圓窗與卵圓窗這等無駄之物。然而，當上半規管的骨壁產生缺損，形成第三窗時，淋巴液的流動便為之異變。選項 (B) 竟敢提及「水平」眼振？無駄！汝一眼便識破了它的無駄之處，這點吾還算欣賞。上半規管乃是屹立於空間中的垂直之物，其受壓刺激（如 Valsalva）所誘發的眼振，必須與該半規管平面平行！因此，汝所觀察到的，定是那垂直且扭轉 (Vertical-torsional) 的眼振，而非那些凡夫俗子的水平擺動。這是最基本的道理，汝能正確指出其謬誤，看來還未完全沉淪。
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