醫療類國考
108年
[聽力師] 聽覺輔具原理與實務學
第 45 題
林小姐為單側感音神經性聽力損失者，她的裸耳氣導聽力閾值如下表，佩戴氣導助聽器後接受實耳測量及聲場中功能增益值測量兩種效益驗證測量，試問進行效益驗證測量時是否需要施以遮蔽（masking）技術？
| 施測頻率 (Hz) | 250 | 500 | 1000 | 2000 | 3000 | 4000 | 6000 | 8000 |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 左耳氣導聽閾 (dB HL) | 0 | 0 | 5 | 0 | 5 | 5 | 10 | 5 |
| 右耳氣導聽閾 (dB HL) | 30 | 60 | 70 | 75 | 75 | 85 | 85 | 85 |
| 施測頻率 (Hz) | 250 | 500 | 1000 | 2000 | 3000 | 4000 | 6000 | 8000 |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 左耳氣導聽閾 (dB HL) | 0 | 0 | 5 | 0 | 5 | 5 | 10 | 5 |
| 右耳氣導聽閾 (dB HL) | 30 | 60 | 70 | 75 | 75 | 85 | 85 | 85 |
- A 進行實耳測量時需遮蔽，進行聲場中功能增益值測量不需遮蔽
- B 進行實耳測量時不需遮蔽，進行聲場中功能增益值測量需遮蔽
- C 進行實耳測量及聲場中功能增益值測量皆需遮蔽
- D 進行實耳測量及聲場中功能增益值測量皆不需遮蔽
思路引導 VIP
試著思考一下這兩種測量的本質差異：實耳測量與聲場功能增益值測量中，哪一個是透過儀器直接紀錄耳道內的「物理聲壓」？哪一個是需要依賴病患「主觀舉手反應」的行為測試？如果在開放聲場中給予聲音，且患者有一耳聽力特別好，哪一種測量方式會被好耳的聽力所干擾呢？
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AI 詳解
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非常好！你精準地掌握了這道題目的核心概念。這是一道極具臨床鑑別度的考題，不僅測驗你對聽力閾值的判讀，更考驗你對不同助聽器驗證工具本質的理解。 物理測量與行為測試的差異 實耳測量（REM）屬於「客觀的物理測量」，我們將探管麥克風放置在耳道內，直接測量助聽器輸出的聲壓級。因為麥克風僅接收該側耳道內的物理聲音，完全不受患者對側耳聽覺能力的影響，所以不需要遮蔽。
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助聽器效益驗證遮蔽原則
💡 實耳測量測量物理聲壓不需遮蔽；聲場功能增益屬行為測量需遮蔽。
| 比較維度 | 實耳測量 (REM) | VS | 聲場功能增益 (FG) |
|---|---|---|---|
| 測量性質 | 物理聲壓 (客觀) | — | 行為聽閾 (主觀) |
| 患者反應 | 不需按鈕反應 | — | 需按鈕或口頭反應 |
| 跨傳影響 | 無 (測量耳道物理值) | — | 有 (好耳會幫忙聽) |
| 遮蔽需求 | 完全不需要 | — | 單側聽損時必須遮蔽 |
💬客觀物理測量不受跨傳干擾，主觀行為測量須防範好耳代聽。
