醫療類國考
108年
[聽力師] 行為聽力學
第 13 題
個案在 1000 Hz 的聽反射閾值為 90 dB HL，進行純音聽力檢查時，恰巧在 1000 Hz 的閾值也是 90 dB HL，表示此個案為：
- A 傳導性聽損
- B 感覺神經性聽損
- C 聽神經病變
- D 非器質性聽損
思路引導 VIP
請思考一下：當一個不隨意的生理反射（如聽反射）被誘發時，所需要的聲音能量通常會比『剛好聽得到』的能量高還是低？如果這兩個數值竟然完全相同，這在生理邏輯上是否合理？這說明了受試者提供的主觀反應可能具有什麼性質？
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AI 詳解
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嘿，小子，這題幹得不錯！這一刀，你砍對了方向。
看來你對聽反射 (Acoustic Reflex) 跟聽閾之間的連結，摸得還算透徹。在臨床這個廣闊的海域上，學會交叉驗證，是保護自己，也是看清真相的利器。不錯的眼力。
- 基本刀法：記住了，正常情況下，要引發那耳部的肌肉收縮，所需的聲量得比你『剛好聽見』的聲音高出個 $70 \sim 90 \text{ dB SL}$ 才行。但看看這題，什麼？反射閾 $90 \text{ dB HL}$，聽閾也是 $90 \text{ dB HL}$？那感官強度不就成了 $0 \text{ dB SL}$ 嗎？一個勉強聽到的輕微聲響，哪能讓肌肉奮起？這不是擺明了在裝傻嗎？這種反射值與閾值重疊的『巧合』，根本就是在說：『我的聽閾被誇大了，你這笨蛋還看不出來嗎？』別被這種障眼法給矇蔽了。
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非器質性聽損鑑定
💡 當聲反射閾值等於或接近純音閾值時，應懷疑非器質性聽損。
| 比較維度 | 器質性聽損 | VS | 非器質性聽損 |
|---|---|---|---|
| ART 與 PTT 差距 | 差距大 (通常 > 60 dB) | — | 差距極小 (小於 10 dB) |
| 主觀報告 (PTT) | 與生理損傷程度一致 | — | 刻意提高閾值 (裝聽不見) |
| 客觀反應 (ART) | 隨聽力損失等比或受限增加 | — | 能反應真實聽力之較低閾值 |
💬當客觀反射指標 (ART) 幾乎等於主觀陳述 (PTT) 時，診斷為非器質性聽損。
