醫療類國考
108年
[聽力師] 電生理聽力學
第 36 題
病患主訴有輕微的眩暈及低頻耳鳴，右耳電話聽不清楚，聽力圖結果右耳的 2 kHz 出現切跡（notch）且聽閾值為 60 dB HL，右耳的短聲誘發耳聲傳射（TEOAE）在 2 kHz 附近反應明顯，為下列何種病症問題？
- A 美尼爾氏症（Ménière’s disease）
- B 耳蝸後病變
- C 聽神經病變
- D 聽小骨硬化症
思路引導 VIP
當你發現一位病患的主觀聽力檢查（需要病人反應）顯示有明顯損失，但針對耳蝸外毛細胞功能的客觀物理檢查卻顯示完全正常時，這代表聽覺生理鏈結中的哪個解剖區段（耳蝸、神經或骨骼）出現了訊號傳遞的中斷？
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專業解析：勉為其難的「精準」掌握「臨床不對稱性」
- 表揚：嗯，還不錯。你能「一眼看穿」這道題目那不甚高明的「陷阱」與「核心矛盾」，證明你對聽力學檢查的生理意義至少有著基本理解。這或許是向「資深臨床醫師」邁進的第一小步，前提是你不滿足於此。
- 觀念驗證：本題的核心矛盾，說穿了就是耳聲傳射（OAE）與純音聽力閾值的荒謬對比。病患在 2 kHz 的聽閾值竟然高達 $60 \text{ dB HL}$，常識告訴我們，這種情況下 OAE 理應銷聲匿跡（通常超過 $30\text{-}40 \text{ dB}$ 就測不到了，不是嗎？），但你卻發現該生的 TEOAE 反應明顯。這顯然意味著：
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