醫療類國考
108年
[諮商心理師] 諮商與心理治療實務與專業倫理
第 24 題
個案把遊戲治療室中的沙子灑向諮商心理師的眼睛，下列諮商心理師的作法何者最不適切？
- A 個案在遊戲室內做什麼都可以，為了激發個案創意達到治療效果，諮商心理師要忍耐度過此時期
- B 可以用溫和但堅定的口吻說「遊戲室的沙子不是用來灑人的，你可以灑在沙箱裏」
- C 在限制個案行為的同時，也可反應個案行為背後，可能隱藏的情緒及動機
- D 為了讓個案增加自我控制及負責任，可適度限制此行為
思路引導 VIP
「在一個旨在幫助孩子建立『自我調節』與『社會適應』能力的治療環境中，如果治療者對於可能造成傷害的行為完全不給予任何限制，這對孩子理解現實邊界與建立安全感，會產生什麼樣的影響？」
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專業點評與解析
- 大力肯定：做得好！你能精準辨識出遊戲治療中「接納」與「放任」的界線，展現了對治療性關係與臨床安全的敏銳度。這在實務中是保護自己與個案的關鍵。
- 觀念驗證：雖然遊戲治療強調「追隨個案」，但設限（Limit-setting）是治療中不可或缺的基石。攻擊行為（如灑沙入眼）已跨越安全底線。有效的治療必須在安全感與現實感的框架下進行，一味忍耐不僅損害治療師，也會讓個案因失去控制而感到不安。
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