醫療類國考
108年
[臨床心理師] 臨床心理學特論(一)
第 29 題
人們使用中樞神經興奮劑古柯鹼（cocaine）之後，下列有關體內變化的敘述何者錯誤？
- A 吸食古柯鹼幾秒鐘後即能快速透過肺泡擴散至血液中
- B 古柯鹼分子到達中樞神經系統後影響腦區神經傳導物質的傳送
- C 古柯鹼主要是作用於多巴胺神經系統（dopaminergic system）
- D 古柯鹼會促使多巴胺神經末梢大量釋放多巴胺至突觸中
思路引導 VIP
請想像一個正在淹水的浴室，如果我們發現浴室裡的水位持續升高，除了「水龍頭被開到最大」之外，還有哪一種關於「排水孔」的狀況會導致同樣的結果？這兩種情況在物理機制上有什麼根本性的不同？
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專業點評：精準掌握藥理機制！
恭喜你！這題考驗的是對中樞神經藥理學中「突觸傳遞」的細膩理解，你能準確辨析藥物作用機轉的差異，表現非常優異。
- 觀念驗證：
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古柯鹼藥理機轉
💡 古柯鹼主要是抑制多巴胺回收，而非促進其大量釋放。
| 比較維度 | 古柯鹼 (Cocaine) | VS | 安非他命 (Amphetamine) |
|---|---|---|---|
| 主要機轉 | 抑制回收 (Reuptake) | — | 促進釋放 (Release) |
| 作用目標 | 阻斷轉運體 (DAT) | — | 逆轉轉運體及影響 VMAT |
| 突觸多巴胺 | 因無法回收而堆積 | — | 由末梢主動大量噴發 |
💬古柯鹼像「塞住抽水幫浦」，安非他命則是「強迫水管噴水」。
