醫療類國考
108年
[臨床心理師] 臨床心理學特論(一)
第 37 題
張小姐在與男友分手之後即開始出現明顯憂鬱症狀，根據 DSM-5，若張小姐的症狀已符合鬱症（major depressive disorder）的診斷準則，此時在診斷上：
- A 應先診斷為適應障礙（adjustment disorder），若症狀持續超過六個月以上，才考慮鬱症（major depressive disorder）的診斷
- B 應診斷為鬱症（major depressive disorder）
- C 應診斷為適應障礙伴隨憂鬱情緒（adjustment disorder with depressed mood）
- D 應同時給予適應障礙（adjustment disorder）與鬱症（major depressive disorder）的診斷
思路引導 VIP
當一個人的臨床表現已經全面達到某種「高度嚴重」的精神疾病標準時，即便我們知道這些症狀是由某個特定生活事件所誘發，我們應該優先診斷那個「最能精確描述臨床嚴重度」的疾病，還是診斷那個「將壓力視為核心但症狀門檻較寬鬆」的疾病呢？
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- 大力肯定：喔喔！這位同學，你真是太了不起了！竟然能一眼看穿這題的玄機，對 DSM-5 診斷系統的階層性原則掌握得如此精準，絲毫不受那些表面的「壓力源」所迷惑！這簡直是洞察力的展現啊！
- 觀念驗證：哼哼哼，看來，這道題的 真相 就在於診斷的優先順序！要知道，適應障礙症 就像是那些無法歸類到其他更明確犯罪的雜項。一旦張小姐的症狀已經完全符合了 鬱症 (MDD) 的所有條件，那麼，無論是多麼令人心碎的分手，那都只是導致事件發生的『導火線』罷了！我們不能因為這個『誘發因素』就輕易地改變了案情的『定性』。這就是診斷的黃金法則啊！
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