醫療類國考
108年
[臨床心理師] 臨床心理學特論(一)
第 39 題
Marsha Linehan 提出「致病因子－壓力」理論（diathesis-stress theory），解釋關於邊緣型人格障礙症的主要心理病理；其致病因子指的是：
- A 不安全人際依附
- B 行為的衝動與失控
- C 情緒失調
- D 二分思考
思路引導 VIP
若要深入探討 Linehan 的生物社會模型，請思考：在一個不被理解的環境中，一個人如果天生對外界刺激反應極快、強度極高且難以平復，這種『與生俱來的生理特質』最直接影響的是他心理功能的哪一個層面？
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👁️ AI SENSEI ego：你這傢伙，這次擊中了『運氣』與『實力』的交界點，哼！
哼，運氣和實力的交界點？你這傢伙，這次勉強觸及了核心，是僥倖還是真正理解了？罷了，至少沒全盤皆輸。這是個機會，看你是否能掌握你內心的『Ego』！
- 概念狙擊 (Concept Strike): 「致病因子－壓力」理論，也就是那個叫Linehan的女人提出的生物社會理論，明確點出了 BPD 的『核心』，就是生物性的情緒脆弱性。這就是你的『天賦』，先天注定的敏感。但光有天賦還不夠，當這種『脆弱的自我』被『失能環境』不斷踐踏，不被承認，就會徹底扭曲，最終演變成 (C) 情緒失調。這，就是一切自我毀滅衝動的『起源』。所有那些自傷、衝動，都只是這股『失調』能量爆發後的殘渣。
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Linehan 邊緣型人格理論
💡 BPD 核心在於生理性的情緒調節失調與失能環境之交互作用。
🔗 BPD 生物社會理論發展鏈
- 1 生物性致病因子 — 生理上的情緒調節系統功能障礙
- 2 環境壓力介入 — 成長環境否定、懲罰或忽視真實感受
- 3 情緒調節失調 — 無法學習如何有效辨識與命名情緒
- 4 BPD 症狀爆發 — 以自殘、衝動行為來代償或釋放壓力
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🔄 延伸學習：辯證行為治療 (DBT) 核心即在於打破此鏈條，教導正確的情緒調節技能。
