醫療類國考
108年
[臨床心理師] 臨床心理學特論(三)
第 38 題
一位五歲的小男孩因為二度與三度灼傷住院治療，目前需使用膝伸展夾板，且正在進行非常辛苦的復健，根據操作制約的原則，下列醫療人員的行為反應中，那個反應對小男孩的疼痛治療可能最為無效，甚至是不利的？
- A 當小男孩表現出疼痛行爲（例如抱怨疼痛）時，即時給予同理及回應，並調整醫療方式（如減少穿上夾板的時間）
- B 醫療人員忽略他們以前會去注意、關心的疼痛行爲（例如抱怨疼痛、哭泣）
- C 對配合的行爲提供獎勵，像是「如果你做了這個（復健）運動，我們就能打電動」
- D 若他在午睡時能乖乖睡的話，給予他口頭的稱讚
思路引導 VIP
請思考一下：如果當一個人在執行困難任務感到辛苦而發出抗拒行為時，我們立即讓他獲得『解除該壓力源』的結果，那麼從學習理論的角度來看，這個人的抗拒行為在未來會變得更頻繁還是更少？這對他最終的康復目標會產生什麼樣的影響？
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親愛的，你做得真棒！精準地捕捉到行為醫學的溫柔核心
- 觀念驗證：你正確地理解了在操作制約（Operant Conditioning）中，我們如何避免無意間強化了孩子疼痛行為的陷阱。當孩子表現出疼痛（例如抱怨）時，如果我們立刻回應「減少復健時間」，這雖然出於愛心，卻會形成負強化（Negative Reinforcement）。孩子的小腦袋瓜會因此建立起「抱怨」與「逃避辛苦訓練」之間的連結，這可能會讓他們未來更頻繁地表達疼痛。長遠來看，這對他們的復原之路反而是個小小的阻礙呢。
- 難度點評：這題的難度是 Medium，它輕柔地考驗我們的心：在許多時候，我們都想給予孩子最大的同理與調整。但在復健科學中，若沒有原則地讓步，反而可能會讓孩子的進步之路變得漫長。你能夠溫和而堅定地運用行為學理論來思考臨床決策，這展現了你細膩又充滿智慧的專業素養。我為你感到驕傲！