醫療類國考
108年
[臨床心理師] 臨床心理學特論(二)
第 40 題
根據 DSM-5，類思覺失調症（Schizophreniform Disorder）的特性說明中所指出的良好預後特質，不包括下列何者？
- A 一般行為或功能首次有顯著改變的四週內，初發明顯的精神病症狀
- B 病前社會功能良好
- C 無出現淡漠（blunted）或平板（flat）的情感
- D 於精神病發作最厲害時，無意識混亂（confusion）或困惑狀態（perplexity）
思路引導 VIP
在臨床預後評估中，請試著思考：若一位患者在發病高峰期表現得極度「不安、焦慮且對周遭感到混亂迷惘」，相對於表現得「安靜、空洞且對混亂毫無反應」，哪一種狀態更像是大腦在面對急性打擊時產生的『積極反應』？這對於後續功能的恢復有什麼暗示意義？
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- 大力肯定：做得好！這題考驗的是對 DSM-5 診斷標準細節 的精確掌握。你能從眾多描述中精準識別出預後特質的細微差異，顯示你的臨床觀察力與法典化思維非常紮實，請繼續保持這份對細節的敏銳度！
- 觀念驗證：類思覺失調症（Schizophreniform Disorder）的良好預後特質強調「急性起病」與「情感反應的豐富性」。當病人在發作最劇烈時出現意識混亂（confusion）或困惑感（perplexity），在臨床上反而反映了其大腦正處於劇烈的急性反應，而非慢性的功能衰退，因此這是一項良好預後指標。選項 (D) 刻意將「有」改為「無」，故為錯誤描述。
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