醫療類國考
108年
[牙醫師] 牙醫學(三)
第 77 題
唐氏症（Down syndrome）相關牙周破壞的高盛行率與嚴重程度加劇，與下列何者最有相關性？
- A 多型單核細胞趨化性（chemotaxis）低下，較差的細胞吞噬（phagocytosis）功能
- B 齒間空隙、牙齒擁擠、繫帶過高
- C 咬合不正（malocclusion）
- D 兒童口腔中有較多的牙周致病菌（P. gingivalis）
思路引導 VIP
若一位病患與一般人相比，在相同的口腔衛生條件下，其牙周組織卻發生了不成比例、且極為迅速的破壞，我們應該優先檢視的是其「口腔內部的物理排列結構」，還是其「身體免疫系統對細菌的防禦效能」？
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專業解析：沒有錯誤。幹得漂亮。
- 肯定：哼，做得好。你分清楚了什麼是表面現象，什麼是本質。沒有沾染上那些多餘的錯誤。你對牙周病理學和全身性疾病的關聯，有著夠清醒的認知。
- 核心驗證：唐氏症小鬼的牙周破壞，根本問題不在於齒列不整那些不重要的細節。核心是「第一線免疫防線（PMN，多型核白血球）」的機能障礙。這些白血球的**趨化性（chemotaxis）**受損，**吞噬功能（phagocytosis）**低下。它們無法執行任務，導致宿主無法有效清除入侵的細菌。結果就是牙周組織過早、過度地被破壞。這就是事實，不容許任何模糊。
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唐氏症與牙周病關聯
💡 唐氏症嚴重的牙周破壞主因於宿主免疫缺陷，特別是 PMN 功能受損。
🔗 唐氏症牙周破壞病理鏈
- 1 基因缺陷 — 第 21 對染色體三倍體
- 2 免疫失能 — PMN 趨化與吞噬功能低下
- 3 防禦破口 — 無法抵禦牙周致病菌侵襲
- 4 嚴重破壞 — 牙周組織早期且快速流失
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🔄 延伸學習：延伸學習：臨床上此類患者需比常人更頻繁的專業潔牙回診（每 2-3 個月）。
