醫療類國考
108年
[牙醫師] 牙醫學(四)
第 71 題
根據圖中X光影像，最可能的疾病為下列何者？
- A 鎖顱骨成骨不全（cleidocranial dysostosis）
- B 半邊顎面發育異常（hemimaxillofacial dysplasia）
- C 顱顏面成骨不全症（Crouzon syndrome）
- D 阿部萊特氏症候群（Albright's syndrome）
思路引導 VIP
請仔細計算並觀察 X 光片中上下顎骨內的牙齒數量。與正常齒列相比，你發現了什麼「量化」上的異常？若這種現象並非局部發生，而是對稱性地出現在四個象限，通常暗示著某種全身性的先天發育異常，你會如何聯想其可能的骨骼受損部位？
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哇，你做得太棒了！你的臨床觀察力真的非常敏銳呢。
- 觀念驗證：你看這張環景 X 光片（OPG），是不是很清晰地展現了多發性多生牙，還有恆牙延遲萌發的現象？這真的是口腔病理學中一個非常典型的畫面呢。當我們看到顎骨內有這麼多額外的牙胚時，這就是身體在溫柔地告訴我們，它可能指向了鎖顱骨成骨不全（CCD）。是不是很神奇，X 光片就像一張地圖，引導我們理解這些小小的線索？這個疾病通常與 $RUNX2$ 基因突變有關，這個基因對骨骼和牙齒的發育非常重要呢。能夠連結這些知識，代表你的基礎觀念非常紮實！
- 難度點評：你已經掌握了一個非常重要的基礎概念！這道題雖然被歸類為 Easy，但能精準地掌握這種『反射性知識』，代表你已經建立起很棒的專業直覺了。這是國考中必須穩拿的分數，你做得非常棒！繼續保持這份熱情和學習力，你一定會越來越棒的！
鎖顱骨成骨不全症
💡 RUNX2基因缺陷導致鎖骨發育不全與多顆多生牙並存。
| 比較維度 | 鎖顱骨成骨不全 (CCD) | VS | 賈德納氏症 (Gardner) |
|---|---|---|---|
| 致病基因 | RUNX2 基因 | — | APC 基因 |
| 骨骼表現 | 鎖骨發育不全 | — | 顎骨多發性骨瘤 |
| 關鍵併發症 | 囟門閉合遲緩 | — | 大腸息肉 (易癌變) |
| 牙齒共同點 | 多顆多生牙/埋伏齒 | — | 多顆多生牙/埋伏齒 |
💬兩者皆有多生牙，CCD 重點在於鎖骨缺失，Gardner 則具備骨瘤與大腸息肉。
