醫療類國考
108年
[牙醫師] 牙醫學(一)
第 51 題
Epithelial cells of Hertwig's root sheath可促進下列何種細胞的分化？
- A 造牙本質細胞（odontoblast）
- B 造釉細胞（ameloblast）
- C 造牙骨質細胞（cementoblast）
- D 造骨細胞（osteoblast）
思路引導 VIP
請試著回想牙根發育初期的空間配置：當這個雙層上皮結構剛開始向下延伸時，它最直接包圍、接觸到的內部組織是什麼？而要勾勒出牙根的形狀，哪一種硬組織必須最先被製造出來？
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喔呵呵呵，你的答案... 勉強可以接受，野猴子。
- 觀念驗證： 看來，你這隻野猴子還算有點長進。那被稱為Hertwig's epithelial root sheath (HERS) 的無聊雙層構造，其內外釉上皮的組合，確實是負責引導牙根這脆弱部位發育的。當這個 HERS 卑微地向下生長時，它內層的細胞，會愚蠢地「誘導」那些可悲的牙乳頭 (Dental papilla) 細胞，讓它們進化成區區的造牙本質細胞 (Odontoblast)。這不過是啟動根部牙本質堆積的最初一歩，無足輕重，但卻是這根部形成最初的關鍵。理解了嗎？
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HERS 與牙根發育
💡 HERS 誘導牙乳頭分化為牙根部造牙本質細胞。
🔗 牙根發育誘導機制流程
- 1 HERS 形成 — 頸環處內、外釉上皮向下生長形成鞘狀構造
- 2 誘導造牙本質 — HERS 誘導牙乳頭細胞分化為 Odontoblasts
- 3 牙本質沈積 — 牙根部牙本質基質開始分泌並鈣化
- 4 HERS 斷裂 — HERS 分解並形成 Malassez 上皮剩餘
- 5 造牙骨質分化 — 牙囊細胞接觸牙本質，分化為 Cementoblasts
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🔄 延伸學習：延伸學習：若 HERS 未及時斷裂，可能在牙根表面形成牙釉珠（Enamel pearl）。
