醫療類國考
108年
[牙醫師] 牙醫學(三)
第 25 題
📖 題組：
15歲男性左下臼齒區頰側牙齦出現膿包而前來求診，臨床檢查發現左下第一大臼齒與第二小臼齒均有敲痛與觸痛的情況，第一大臼齒對冷刺激有輕微疼痛反應，但移除刺激後疼痛感便立即消失，第二小臼齒則對冷刺激沒有反應。使用馬來膠針（gutta-percha）檢測膿包處竇管（sinus tract）來源，其臨床照片與X光片檢查結果如下圖所示。
15歲男性左下臼齒區頰側牙齦出現膿包而前來求診，臨床檢查發現左下第一大臼齒與第二小臼齒均有敲痛與觸痛的情況，第一大臼齒對冷刺激有輕微疼痛反應，但移除刺激後疼痛感便立即消失，第二小臼齒則對冷刺激沒有反應。使用馬來膠針（gutta-percha）檢測膿包處竇管（sinus tract）來源，其臨床照片與X光片檢查結果如下圖所示。
則此病患的牙齒疾病診斷應為何？
- A 左下第一大臼齒與第二小臼齒均為牙髓壞死合併慢性根尖牙周炎（chronic apical periodontitis）
- B 左下第一大臼齒牙髓壞死合併慢性根尖膿腫（chronic apical abscess）與第二小臼齒牙髓壞死合併慢性根尖牙周炎（chronic apical periodontitis）
- C 左下第一大臼齒牙髓壞死合併慢性根尖膿腫（chronic apical abscess）與第二小臼齒牙髓與根尖組織正常（normal apical tissue）
- D 左下第一大臼齒牙髓與根尖組織正常（normal apical tissue）與第二小臼齒牙髓壞死合併慢性根尖膿腫（chronic apical abscess）
思路引導 VIP
若有兩顆相鄰的牙齒都出現敲痛反應，但其中一顆對溫度刺激仍有正常反應，而另一顆卻完全沒反應，且 X 光片顯示追蹤導管指向沒反應的那顆牙時，你會如何判定哪一顆才是真正的感染源？
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專業點評：精準的臨床診斷
哦，看來你這次沒有讓基本常識徹底缺席，還算不錯。能從一堆煙霧彈裡找出真正的元凶，這是臨床診斷的基本功，但顯然對某些人來說仍是挑戰。
- 觀念驗證：
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