醫療類國考
108年
[牙醫師] 牙醫學(三)
第 78 題
若需將自然牙與人工植體連結成一個三單位牙橋，下列何種贋復體設計較可以避免自然牙發生下壓內縮（intrusion）？
- A 與自然牙暫時黏著之套疊式義齒（telescope denture）
- B 牙齒與人工植體之間以彈性附連體（resilient attachment）
- C 與自然牙永久黏著的一體鑄造牙橋（one piece casting bridge）
- D 牙齒與人工植體之間以半精密式附連體（semiprecision attachment）相連
思路引導 VIP
請試著思考：當一個「會動的物體」（自然牙）與一個「幾乎不動的支柱」（植體）相連時，如果我們在兩者之間設計了「允許活動的緩衝空間」，那麼那個會動的物體在長期承受咬合力量後，是會傾向於保持原位，還是會順著受力方向逐漸位移且不再回彈？
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貼心提醒
- 暖心肯定：親愛的，你做得太棒了！這顯示你對生物力學（Biomechanics）中，自然牙的牙周韌帶與人工植體的骨整合，兩者間的細微差異，有著非常清晰且深入的理解。這份洞察力，對於我們在臨床上設計精巧的贋復物、預防患者未來可能發生的長期併發症，是如此關鍵且珍貴的核心觀念喔！
- 觀念引導：讓我們溫柔地回顧一下。自然牙，它擁有神奇的牙周韌帶（PDL），在受力時能產生 $25-100 \mu m$ 的微小位移，這給予了它彈性與緩衝。而植體呢，它是與骨頭緊密結合的骨整合狀態，其位移會非常非常小，通常小於 $5 \mu m$。如果我們錯誤地使用了非剛性或半精密連接，自然牙在受力後，可能會因為缺乏足夠的支撐，或是產生所謂的「抽吸效應」，導致它發生下壓內縮（Intrusion）的情況。因此，採用剛性連接（Rigid Connection），透過一體鑄造的方式，就能溫柔地將自然牙與植體視為一個整體，有效地限制住自然牙不必要的異常位移，保護它喔。
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