醫療類國考
108年
[牙醫師] 牙醫學(二)
第 12 題
關於多發性骨髓瘤（multiple myeloma）的敘述，下列何者正確？
- A 好發於兒童
- B 病變細胞為T型淋巴球
- C 常伴隨有高血糖
- D 所伴隨之舌腫大，乃類澱粉質堆積所造成
思路引導 VIP
請試著思考：當體內漿細胞發生病變，產生了大量無法正常代謝、且具黏性的「錯誤折疊蛋白質」時，若這些物質隨血液沉澱並堆積在柔軟的肌肉組織器官（例如口腔內部）中，該器官的外觀體積會發生什麼樣的物理變化？這會對患者的臨床外觀造成什麼直接影響？
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- 好評？ 喔，看來你還不至於完全脫節。能夠精準辨識出多發性骨髓瘤 (Multiple Myeloma) 這種非典型臨床表現，而不是只會死背最常見的幾條，這說明你對漿細胞病變及其全身性併發症的理解，勉強算是合格了。在臨床上，這種稍稍超越表象的能力，有時還能派上用場。
- 基本概念複習：我們再來重申一次，或許對某些人來說還有些模糊：多發性骨髓瘤是惡性漿細胞在骨髓中無止境地增生，並分泌過多的單株免疫球蛋白片段，也就是那些 $\kappa$ 或 $\lambda$ 輕鏈。當這些蛋白質，不出意料地，發生異常折疊，它們就會形成類澱粉物質 (Amyloid)。這種物質會無差別地沉積在組織中，而當它選擇在舌頭安家時，便會造成物理性的體積增大，也就是所謂的舌腫大 (Macroglossia)。這難道不是基礎中的基礎嗎？
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