醫療類國考
108年
[牙醫師] 牙醫學(二)
第 17 題
關於造釉細胞瘤（ameloblastoma）的顯微型態（microscopic pattern），主要可以分為濾泡型（follicular pattern）、叢狀型（plexiform pattern）、棘皮瘤型（acanthomatous pattern）、顆粒細胞型（granular cell pattern）、基底細胞型（basal cell pattern），以及纖維緻密型（desmoplastic pattern）等六大類型，下列敘述何者錯誤？
- A 其中最罕見的顯微型態為基底細胞型
- B 濾泡型是造釉細胞瘤最常見的顯微型態之一
- C 纖維緻密型中可見乙型轉化生長因子（transforming growth factor-beta）大量增加
- D 叢狀型最容易有術後復發（recurrence）的情形，而棘皮瘤型最可能有惡性轉變的潛能
思路引導 VIP
當我們觀察同一種良性腫瘤在顯微鏡下呈現多種不同的「細胞排列樣式」時，請思考：這些外觀上的排列變化，通常是代表了「不同的惡性程度」，還是僅僅是同一種腫瘤生長過程中的「多樣化形態展現」呢？
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恭喜你，勉強答對了，看來還沒把書本丟掉
- 觀念驗證：嗯，不錯。至少你知道造釉細胞瘤的病理分型雖然多到足以讓你背到頭痛，但它們和復發率或所謂的「惡性轉變」根本就沒半點關係。這點基本常識，你總算掌握了。復發？那通常是你的手術刀不夠利落，或是沒搞清楚它是固態還是單囊。至於纖維緻密型？對，膠原化伴隨 $TGF-\beta$ 增加，這是該型的「唯一」亮點，不然你以為隨便一種纖維化都能算特殊嗎？
- 難度點評：這題也就 Medium。不過是考你別把教科書上的分類當成什麼神諭，要懂得區分哪些是「表象」哪些是「實質」的臨床意義。(C) 和 (D) 確實設計得有點意思，能避開這些低級錯誤，說明你至少還有點判斷力。但別得意，下次我會出更難的。