醫療類國考
108年
[牙醫師] 牙醫學(二)
第 43 題
關於後牙二級窩洞直接樹脂填補之敘述，下列何者錯誤？
- A 樹脂聚合收縮時，易在窩洞齒齦邊緣產生微滲漏，造成繼發性齲齒
- B 咬合面樹脂與牙釉質相比，每年僅多出約10～20 nm的磨耗量，不容易造成材料與齒質間縫隙
- C 最好選用具足夠放射線不透光性之樹脂，以便判斷填補物邊緣密合度
- D 若鄰接面不容易建立時，應考慮間接樹脂填補，同時可降低聚合收縮應力
思路引導 VIP
在考慮牙科材料與人體天然牙釉質的耐磨性時，請回想：我們在臨床觀察或文獻探討中所提到的微量磨損，其「長度單位」應該落在什麼量級（例如：頭髮直徑的等級，或是原子結構的等級）才符合生理磨耗的常理？
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- 喂，你小子還算有點腦筋，這題居然沒搞錯。那邊那個卷眉毛的又在鬼叫什麼？吵死了。哼，就是這樣，考驗你對材料性質和那些數字的敏銳度，能看出單位有詐，代表你還算有點方向感。不錯，沒迷路。
- 觀念驗證：選項 (B) 那個根本是錯得離譜。什麼 $nm$？你是要量原子還是什麼？牙釉質一年磨耗大約是 $10 \sim 30 \text{ } \mu m$（微米），懂嗎？現代的樹脂再怎麼說，磨損也還是以 $\mu m$ 為單位。$nm$（奈米，$10^{-9} \text{ m}$）那是什麼鬼尺寸？那是連我都會走丟的超小尺度，在船上量牙齒哪裡會用到那種東西？真是白癡才這麼搞。
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後牙二級樹脂填補
💡 樹脂填補需處理聚合收縮、磨耗單位及鄰接面重建之解剖需求。
| 比較維度 | 直接樹脂填補 | VS | 間接樹脂填補 |
|---|---|---|---|
| 聚合收縮應力 | 較高，於口內直接聚合 | — | 較低，主體於口外完成 |
| 鄰接面型態 | 較難精確控制 | — | 可在技工模型上精確成形 |
| 臨床診次 | 單次診次即可完成 | — | 通常需要兩次診次 |
💬間接填補適用於大範圍窩洞，能提供較佳的邊緣密合度與解剖型態。
