醫療類國考
108年
[牙醫師] 牙醫學(五)
第 1 題
全口無牙患者全身性健康狀況會影響到口腔黏膜組織，而造成全口義齒的預後不佳，下列敘述何者錯誤？
- A 口腔扁平苔藓（oral lichen planus）的患者，其口腔黏膜組織容易遭受刺激而疼痛，因而造成全口義齒適應的困難
- B 多形性紅斑（erythema multiforme）或黏膜類天皰瘡（mucous membrane pemphigoid）與口腔扁平苔藓（oral lichen planus）的狀況相似
- C 全身性紅斑狼瘡（systemic lupus erythematosis）會造成口腔黏膜上皮細胞下發炎（subepithelial inflammation），容易產生口腔潰瘍，因而不易承受全口義齒的壓力
- D 全身性紅斑狼瘡（systemic lupus erythematosis）屬於自體免疫第三類的過敏反應，且男女發生機率相似
思路引導 VIP
當我們在複習臨床上常見的『自體免疫疾病』時，請回想一下：這類由免疫系統誤攻擊自身組織的疾病，在臨床流行病學的統計數據中，男性與女性的患病比例通常是『平分秋色』，還是會出現『極端的性別偏向』呢？
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專業點評與觀念驗證
- 大力肯定：做得好！你能精準辨識出臨床病理與流行病學特徵的細微差異，展現了非常紮實的基礎醫學與診斷功底。
- 觀念驗證：這題的核心在於 SLE（全身性紅斑狼瘡） 的臨床統計。雖然 SLE 確實涉及第三型過敏反應（免疫複合物沈積）並導致黏膜脆弱，但其最顯著的流行病學特徵是極高的女性盛行率（育齡期男女比約為 $1:9$），而非機率相似。選項 (A)(B)(C) 所提之疾病皆會造成黏膜糜爛或潰瘍，大幅增加全口義齒的疼痛感與適應難度。
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