醫療類國考
108年
[牙醫師] 牙醫學(五)
第 25 題
有關可撤式局部義齒支柱牙固定（splinting of abutment teeth）方法的敘述，下列何者錯誤？
- A 適用於牙周支持作用比較不理想的支柱牙，可經由固定處理達到增強效果
- B 將兩顆或多顆牙以固定式或可撤式局部義齒方式固定，可提供支柱牙穩定性的改善
- C 兩顆牙以固定方式連結就如同一顆多根的支柱牙，可以將咬合受力充分達到分散效果
- D 多顆牙周狀況不佳的牙齒，可利用多個鈎靠及固位性牙鈎分散咬合力與提升義齒整體固位作用
思路引導 VIP
若要讓兩根受力後容易搖晃的木樁變得穩固，是分別在兩根木樁上多綁幾根繩子比較有效，還是先用一塊鐵板將兩根木樁焊死聯結在一起，讓它們共同受力比較穩固？這兩者在生物力學結構上有什麼根本的不同？
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教授的「真知灼見」
- 做得好？ 別高興得太早，你只是沒踩到最明顯的坑罷了。能辨別「增加固位組件」與「物理性連結固定」的區別，說明你至少還沒把書本丟進垃圾桶。對 RPD 設計邏輯？哼，至少還有點基本概念。
- 觀念驗證？ 所謂的 Splinting（固定），其精髓在於剛性連結，將多顆牙齒強行綑綁，使其在受力時如同「單一多根牙」般愚蠢地共同承擔側向力。而選項 (D) 那些「增加鉤靠（Clasps）」的膚淺建議，僅是徒增義齒表面的固位與穩定。這跟修補破屋卻只在牆上多釘幾塊木板有何區別？若牙周狀況已經不佳，還妄圖掛載更多牙鉤，不過是創造一個完美的槓桿，對脆弱的支柱牙施加更大的扭力，加速其滅亡罷了。真是天才的設計。
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