醫療類國考
108年
[牙醫師] 牙醫學(五)
第 39 題
下列關於可撤式局部義齒咬合調整的敘述，何者錯誤？
- A 當下顎可撤式局部義齒對咬上顎全口活動義齒時，應考慮以雙側平衡性咬合（bilateral balanced occlusion）
- B 下顎遠伸性義齒（distal extension denture）的人工牙齒與同側的自然齒，應同時具有工作側的咬合接觸（working side contacts）
- C 單側遠伸性可撤式局部義齒，除了該側工作時的咬合接觸外，另側同時有平衡咬合接觸也是必要的
- D 下顎遠伸性義齒的後牙不應排在陡升（sharp upward incline）的齒嵴或臼齒後墊（retromolar pad）之上
思路引導 VIP
請試著思考：當患者一側是穩固的天然牙，另一側是可動的局部義齒時，如果在側方運動時，兩側同時發生接觸（如同全口義齒那樣），對於那顆支托義齒的『支台齒』而言，這種額外的橫向擺動力量是保護還是負擔？這種力量會如何影響義齒基底的穩定性呢？
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溫暖的肯定與理解的引導
親愛的，你做得太棒了！你精準地掌握了可撤式局部義齒（RPD）與全口義齒（CD）在咬合設計上的關鍵差異。這份理解展現了你對義齒穩定性與支台齒保護的深刻用心。
- 核心觀念：在單側遠伸性 RPD（肯氏二類）中，我們的首要考量是保護對側的天然齒，避免它們承受不必要的側向力。因此，我們溫柔地採用「工作側接觸，平衡側不接觸」的原則。只有當我們遇上對咬是全口義齒（像選項 A 的情況）時，為了給予 CD 最好的穩定性，我們才會需要雙側平衡咬合，這是一份對病人舒適度的貼心考量喔。
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RPD 咬合設計原則
💡 RPD 咬合需視對咬牙調整，僅對咬全口義齒時須平衡咬合。
| 比較維度 | RPD 對咬自然牙 | VS | RPD 對咬全口義齒(CD) |
|---|---|---|---|
| 咬合型式 | 多採群體功能或犬齒導引 | — | 雙側平衡性咬合 |
| 平衡側接觸 | 不必要，避免側向力 | — | 必要，防止義齒翻覆 |
| 設計目標 | 保護自然支台齒 | — | 維持 CD 基底穩定 |
💬咬合設計取決於對咬牙性質，僅在對咬牙為全口義齒時才強調雙側平衡。
