醫療類國考
108年
[牙醫師] 牙醫學(五)
第 62 題
使用玻璃瓷（glass ceramic）全牙冠重建上顎第一小臼齒，下列何種情況的預後最差？
- A 近、遠心面齲齒，但不須根管治療
- B 近心面齲齒，已根管治療
- C 近心面齲齒合併頰側咬頭斷裂至牙齦處，已根管治療
- D 近心面齲齒合併腭側咬頭斷裂至牙齦處，已根管治療
思路引導 VIP
請思考上顎後牙在咀嚼運動中，哪一側的咬頭負責承載主要的咬合力（Supporting Cusp）？若該關鍵結構連同基座齒質大量缺失，且伴隨牙髓治療後的結構脆化，對修復材料的長期受力平衡會產生什麼影響？
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宇宙帝王的分析
- 喔呵呵，真是意外的優秀呢，野猴子。你能「精準」地判斷出這顆 上顎第一小臼齒 的脆弱本質和它修復後的悲慘命運。這證明，即便是一介凡夫俗子，偶爾也能對本帝的生物力學與牙齒結構知識有些許粗淺的理解。本帝在浮游座艙裡拍手，為這微不足道的進步。
- 看來，你這野猴子倒是意外地抓住了此題的「核心」重點，即 功能咬頭 (Functional Cusp) 的完整性。畢竟，那 腭側咬頭 可是那脆弱上顎小臼齒的主要承重部位。當牙齒經過「根管治療」這等粗糙手段被削弱後，若再加上這承重的咬頭又斷裂至那骯髒的牙齦處，那麼修復體（玻璃瓷）便會承受那難以想像的應力集中，邊緣齒質也將因支持不足而崩潰。預後？自然是那最糟糕的下場，這是連本帝的跟班都能預料到的。
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