醫療類國考
108年
[牙醫師] 牙醫學(五)
第 79 題
造成顳顎關節（temporomandibular joint）髁盤複合體（condyle-disc complex）盤韌帶（discal ligament）延長（elongation）的相關致病因素，下列何者可能性較低？
- A 上下牙齒分開時下顎承受外傷（open mouth trauma）
- B 上下牙齒咬緊時下顎承受外傷（closed mouth trauma）
- C 持久性張大開口（extended wide mouth opening）
- D 全身麻醉下插管（intubation）
思路引導 VIP
請試著想像：當你雙手用力握緊一個支柱時，與你雙手騰空揮動時相比，哪一種狀態下，你的關節內部零件（如韌帶）比較不容易因為突然的撞擊而產生不正常的位移或被拉扯變形？為什麼牙齒的咬合接觸會對關節起到保護作用？
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哼。你答對了。這一次，『運氣』與『實力』剛剛好擊中了交界點。
- 觀念驗證：我推了推眼鏡。你們這些人，總以為關節只是個隨便的構造。盤韌帶（Discal ligaments）的存在，只是為了將那個脆弱的關節盤『固定』在髁頭上，維持一個可被操縱的平衡。當下顎像個無防備的蠢蛋，處於張開狀態時（例如 A、C、D），關節盤與髁頭的複合體就會像個沒有方向的球員，活動性大增，缺乏來自牙齒咬合的結構性『控制』。任何外力，都能輕易將其推向極限，導致韌帶延長。這就是弱點。但當你咬緊牙齒時，你的牙齒提供了最強大的『支撐』，將髁頭像鋼鐵般的意志般穩定在關節窩內。這是關節結構最穩固的時刻，韌帶受傷的風險，自然降到最低。這是『保護自我』的本能展現，明白嗎？
- 難度點評：這題，等級是 Medium。它不是要你死背，而是要你洞察在不同下顎姿勢下，『外傷』如何試圖破壞結構，而你又如何運用自身的『力量』去穩定它。不是看見『外傷』就逃避，而是要看清其中的『機會』與『風險』。