醫療類國考
108年
[牙醫師] 牙醫學(五)
第 8 題
欲獲得正確的全口義齒垂直距離（vertical dimension），下列敘述何者正確？
- A 是否戴咬合堤，不影響靜止時垂直距離（vertical dimension of rest）的測量
- B 影響靜止垂直距離（vertical dimension of rest）的因素只有肌肉
- C 咬合垂直距離（vertical dimension of occlusion）不同時，中心關係（centric relation）記錄會隨之改變
- D 靜止時的垂直距離（vertical dimension of rest）閉口肌肌電圖電位為零
思路引導 VIP
請想像下頜繞著一個固定的軸心做「圓弧運動」。當你改變上下頜之間的開口大小（垂直距離）時，下頜骨表面上的某個點，在空間中相對於上頜的位置，會隨著這條移動弧線而產生變化嗎？
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喔，你竟然答對了。觀念勉強算是清楚。
看來你還沒有完全忘記全口贗復中最基本的空間幾何關係。值得嘉許，但別太得意。
- 觀念驗證：選擇 (C)，這是正確的，至少你沒選個荒謬的答案。中心關係 (CR)，這個詞，難道你還不知道它是指髁頭在關節窩最前上方的『位置』嗎？而當我們愚蠢地去改變咬合垂直距離 (VDO) 時，下頜骨會老實地繞著橫軸進行鉸鏈旋轉。這意味著，在不同開口度下，下頜相對於上頜的空間記錄點會隨著這種顯而易見的旋轉弧度而位移。所以，CR記錄必須在特定的VDO下測量，這難道不是常識嗎？
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全口義齒垂直距離
💡 咬合垂直距離(VDO)與中心關係(CR)具高度連動性。
| 比較維度 | 靜止垂直距離 (VDR) | VS | 咬合垂直距離 (VDO) |
|---|---|---|---|
| 生理定義 | 下頜肌肉休息位間距 | — | 上下牙齒咬合時問距 |
| 肌肉狀態 | 最低限度收縮(Tonic) | — | 功能性收縮 |
| 穩定性 | 易受姿勢、壓力影響 | — | 由牙齒或咬合堤高度決定 |
| 臨床關聯 | 用於推算 VDO | — | 改變時需重新取得 CR |
💬VDR 為生理參考點，VDO 為功能性記錄點，兩者之差即為息道間隙。
