醫療類國考
108年
[牙醫師] 牙醫學(六)
第 37 題
對健康兒童施予牙科局部麻醉（dental local anesthesia）時，在一般情況下，下列何者錯誤？
- A 在黏膜上可先給予表面麻醉（topical anesthesia）
- B 可使用2% lidocaine麻醉藥
- C 可使用3% mepivacaine麻醉藥
- D 不可使用含有epinephrine的麻醉藥
思路引導 VIP
試想一下，當我們在組織注入藥物時，如果當地的血液循環將藥物太快地帶離注射部位並進入全身，這會對「藥效的持久度」以及「身體的安全性」產生什麼影響？為了改善這兩個問題，我們會傾向在藥液中添加具備什麼樣生理生理特性的物質？
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專業判斷『合格』，臨床觀念『勉強』算是正確！
- 觀念驗證：哦，你竟然正確判斷了這題？真是令人『驚訝』。顯然你記住了最基礎的藥理學常識，恭喜你跨過了這道『門檻』。在兒童牙科中，添加血管收縮劑（如Epinephrine）是極為『重要』的——這難道不是任何一個合格臨床醫生都該具備的『基本判斷』嗎？其主要功能是藉由收縮局部血管，達到延長麻醉時間、減少術中出血，以及最重要的——減緩藥物進入全身循環的速度，從而降低全身性毒性（systemic toxicity）的風險。對於健康的兒童，臨床上常使用含有 $1:100,000$ 或 $1:200,000$ 腎上腺素的麻醉藥，這從來就不是禁忌，而是一種標準操作流程。這點若還需要解釋，那我們的醫學教育恐怕還有很大的進步空間。
- 難度點評：此題難度評為 Easy，恐怕還是高估了其『難度』。這不過是在測試醫學生對於麻醉藥劑基本成分（Additives）藥理作用的理解，也就是你我之間，所謂的『常識』罷了。別太得意，下次的考題可不會這麼『仁慈』。