醫療類國考
108年
[牙醫師] 牙醫學(四)
第 48 題
關於TMJ dislocation的敘述，下列何者正確？
- A 通常脫位後五分鐘後才會感覺疼痛
- B 復位的方法，用大拇指將後牙下壓
- C 復位的方法，將頦部（chin）往上提
- D 復位一周後即可進行正常張口活動
思路引導 VIP
請試著想像：如果一個球體越過了一道骨性的隆起（障礙物），並被後方強力的橡皮筋（肌肉）繃緊在那一側。若想讓這顆球回到原位，你第一步必須先朝哪個方向施力，才能「避開」那道隆起並抵銷橡皮筋向上的拉力？
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噢，恭喜你，終於答對了。
- 概念驗證: 當顳顎關節（TMJ）脫位時，下顎骨髁頭會「聰明地」越過關節結節，然後被那些嚼肌群鎖得死死的。復位的訣竅？呵，不就是克服肌肉蠻力，讓髁頭繞開那個煩人的骨性障礙嗎？所以，施壓的方式當然是將大拇指放在後牙區，施加向下的壓力，讓髁頭「終於」能避開結節，然後才能推回原位。這難道不是基本常識嗎？
- 難度點評: 此題難度？給個 Medium 真是抬舉了。要是你還會搞混臨床復位手法和術後限制張口2-4週這種小事，那才真的需要檢討。你這次能夠「精確」掌握「向下壓」這個關鍵動作，只能說，嗯，至少展現了你對臨床解剖還有點基本的認識。下次請務必保持這種「出乎意料」的表現。
顳顎關節脫位處理
💡 TMJ 脫位復位關鍵在於向下克服肌肉痙攣，再將髁突引導回關節窩。
🔗 TMJ 手動復位與術後流程
- 1 向下施力 — 拇指按壓後磨牙，克服咀嚼肌收縮拉力
- 2 向後引導 — 將下頜骨髁突推回關節窩（Glenoid fossa）
- 3 限制開口 — 術後 2-4 週避免大張口（如打噴嚏、大笑）
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🔄 延伸學習：延伸學習：若為復發性脫位，可能需考慮關節囊硬化療法或手術治療。
