醫療類國考
108年
[牙醫師] 牙醫學(四)
第 54 題
📖 題組：
一位54歲男性前來就診，主訴左舌部潰瘍持續半年之久，門診檢查發現病患舌背側有5×4 cm之不動硬塊，舌部活動受限導致病患發音異常，二側頸部有多個小於1 cm之活動性淋巴結，切片檢查結果為舌癌
一位54歲男性前來就診，主訴左舌部潰瘍持續半年之久，門診檢查發現病患舌背側有5×4 cm之不動硬塊，舌部活動受限導致病患發音異常，二側頸部有多個小於1 cm之活動性淋巴結，切片檢查結果為舌癌
承上題，這位病患經電腦斷層攝影檢查發現腫瘤為5.5×4×3 cm，且侵犯到舌外屬肌肉群（extrinsic muscle），左側level II淋巴結有一顆2 cm LAP（lymphadenopathy）且有central necrosis，其餘檢查均無遠處轉移。根據AJCC臨床分期為下列何者？
- A T3N1M0，Stage III
- B T3N2aM0，Stage IV
- C T4N1M0，Stage IV
- D T4N1M0，Stage III
思路引導 VIP
回想一下口腔癌的 T 分期標準，腫瘤大小超過 4 公分會被歸在哪一個等級？另外，當腫瘤侵犯到『舌外屬肌肉群』時，在不同版本（新版與舊版）的分期指引中，對 T 分期的判定會有什麼不一樣的影響呢？
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AI 詳解
AI 專屬家教
恭喜你精準判斷出考點！你選了 (C)，代表你對口腔腫瘤的傳統分期標準有扎實的理解。
分期指引的改版與爭議
依據 AJCC 第七版系統，舌癌侵犯到舌外屬肌肉群（extrinsic muscles）即符合 T4 定義，配合淋巴結狀態歸為 Stage IV，這是你選 (C) 的正確思路。
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