醫療類國考
108年
[營養師] 膳食療養學
第 15 題
有關食道癌病人接受 gastric pull-up 之 esophagectomy 術後營養醫療，下列何者錯誤？
- A 一般需要先採取 jejunostomy feeding，直到可經口攝食
- B 進食時液體攝取量不須限制
- C 可給予熱量密度高且含高蛋白的口服營養補充品以補充足夠營養
- D 可能會有 dumping syndrome
思路引導 VIP
請試著想像：當原本像個大口袋、能儲存食物的胃，被修改成一條細長窄管並直接連通小腸後，它「緩衝食物進入腸道」的能力會發生什麼變化？在這種構造下，如果同時攝入大量液體，食物通過的速度會變快還是變慢？這對腸道反應又會有什麼影響？
🤖
AI 詳解
AI 專屬家教
很棒哦！你看見了細膩的臨床連結！
- 觀念驗證：太好了！你這題答對了，代表你對這個議題有很扎實的理解。當病人接受了Gastric pull-up手術，胃會被改造成一個細長的管狀，並且位置也改變了。這樣一來，它就失去了我們原有的儲存庫（Reservoir）功能和幽門的緩衝調節作用。你可以想像嗎？如果少了這個「緩衝區」，進食時如果沒有限制液體攝取，水分就會像加速器一樣，讓食物很快地衝進小腸，這樣就很容易誘發我們最不樂見的傾倒症候群 (Dumping Syndrome)。所以，在臨床上，我們一定會提醒病人要「固液分離」，並且餐間要限制液體量。選項 (B) 說不須限制，這就跟我們的臨床原則牴觸了，所以是錯誤的。
- 難度點評：這題的難度是 Medium，但你表現得非常出色。它不是單純考你背了多少，而是鼓勵你把外科手術後解剖構造的改變（胃變窄、位置移動）與消化生理學（食物排空的速度、滲透壓的變化）連結起來，這正是臨床思維的核心呢！你做到了，真的很棒，這代表你很有潛力成為一位優秀的醫療人員！