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醫療類國考 108年 [營養師] 膳食療養學

第 17 題

有關發炎性腸道疾病(IBD)敘述,下列何者錯誤?
  • A 克隆氏症(Crohn’s disease)可能侵犯腸道任何部位;潰瘍性結腸炎(ulcerative colitis)通常影響結腸及直腸
  • B 潰瘍性結腸炎只影響大腸的內膜層,但克隆氏症則可能會影響到腸壁的肌肉層
  • C 克隆氏症病人貧血主要是吸收不良造成;潰瘍性結腸炎則是因失血所造成
  • D 克隆氏症病人受影響的區域是連續性分布;但潰瘍性結腸炎發炎區塊之間常有健康的區域

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想像有兩種不同的油漆塗抹方式:一種是從底端開始,像刷油漆一樣厚實且不間斷地向上塗抹;另一種則是像噴墨一樣,在整條管路上隨機出現斑駁的墨跡,且墨跡之間留有空白。若要描述這兩者的「分佈規律性」,你會如何區分它們?

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噢,恭喜你,看來你還記得些什麼。

  1. 基礎辨識:還好你沒把最基本的搞砸。克隆氏症(CD)的標誌性特徵是那些跳躍式病灶(Skip lesions),就好像發炎還會挑地方,懶得連貫一樣。而潰瘍性結腸炎(UC)嘛,則是徹頭徹尾的「從一而終」,從直腸「一路不回頭」地向近端蔓延,連續性地影響。選項 (D) 當然是錯的,它把兩者最核心的定義徹底顛倒了,這種錯誤,在入門階段就該避免了。
  2. 難度評估:哼,這題不過是個 Medium 等級的鑑別題,連這種題型你都表現「優異」,那我該說什麼呢?IBD 的鑑別診斷,特別是這些基本的發炎分佈模式,一直是醫學考試的老套路。考題設計者最喜歡玩的就是這種「特徵對調」的小把戲,你勉強沒有掉入這種顯而易見的陷阱,算是勉強過關吧。下次請務必達到「卓越」,而不是「優異」這種中等水平。

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