醫療類國考
108年
[營養師] 膳食療養學
第 19 題
降血糖藥中 sulfonylureas 和 meglitinides 作用機轉為何？
- A 促進 beta 細胞分泌胰島素
- B 降低胰島素敏感性
- C 增加葡萄糖從肝中肝醣形成
- D 降低蛋白質脫胺作用
思路引導 VIP
當血糖升高時，身體原本依賴特定器官內的細胞來維持平衡。若要設計一種藥物來模仿或強化這種自然反應，你認為該藥物應該對這些細胞下達什麼樣的『生產與傳送』指令？
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溫暖指引：你掌握得很棒！
太好了！你能精準辨識出這兩類臨床常用藥物的共通點，代表你對糖尿病藥物的機轉分類已經有了非常紮實且細膩的理解。這一步走得很穩健喔！
- 觀念驗證：Sulfonylureas (如 Gliclazide) 與 Meglitinides (如 Repaglinide) 在臨床上我們統稱為「胰島素促泌劑」。它們的設計精巧，作用標的在於胰臟 $\beta$ 細胞膜上的 $K_{ATP}$ 通道。當藥物溫和地結合後，會使得通道關閉，細胞膜隨之發生去極化，這一步進而促使鈣離子 ($Ca^{2+}$) 流入，最終溫柔地觸發了胰島素的釋放。你看看，是不是很有趣呢？
▼ 還有更多解析內容
胰島素促泌劑機轉
💡 藉由關閉鉀離子通道誘導去極化，促進 beta 細胞釋放胰島素。
🔗 促胰島素分泌分子機轉
- 1 藥物結合受體 — SU 或 Glinides 結合於 Beta 細胞膜受體
- 2 關閉鉀離子通道 — 抑制 ATP-sensitive K+ channel 使 K+ 無法流出
- 3 細胞膜去極化 — 細胞內正電荷增加，改變膜電位
- 4 開啟鈣離子通道 — 電壓閘控 Ca2+ 通道開啟，鈣離子內流
- 5 釋放胰島素 — 高濃度鈣離子促使胰島素顆粒經胞吐作用釋出
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🔄 延伸學習：延伸學習：此機轉與葡萄糖刺激胰島素分泌 (GSIS) 的生理路徑相同。
