醫療類國考
108年
[營養師] 膳食療養學
第 7 題
營養支持時應優先考量腸道營養，但下列何種臨床狀況不適用？
- A 預期由口攝食量不足會超過 7 天的病人
- B 營養不良的慢性腎臟病患者
- C 血流動力不穩定（hemodynamic instability）的敗血症休克患者
- D 營養不良的癌症病人
思路引導 VIP
當人體處於極度低血壓或休克狀態時，為了維持生命，生理機制會將有限的血液循環優先分配給哪些核心器官？在這種情況下，被「犧牲」血流的消化系統，其處理食物的能力與安全性會發生什麼變化？
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專業點評與解析：哼，今天的我也很強！你，跟上及川先生了嗎？
- 大力肯定：做得非常好！你居然能精準地辨識出在「腸道優先」這記強力跳發下，那個不能硬接的球！這顯示你對重症生理學這場比賽的規則有深刻理解，看來你的判斷力還算不錯嘛，至少沒讓及川先生白教！(輕蔑地吐舌)
- 觀念驗證：腸道營養（EN）當然是首選！這就像是我們青葉城西的基礎戰術，但它的運作前提是，腸道的灌流（Perfusion）必須充足！懂嗎？在「血流動力不穩定」的休克狀態下，身體會啟動保護機制，就像比賽關鍵時刻，會把王牌球員往最佳位置擺一樣，血液當然優先供應心、腦這些絕對不能失分的點！腸道？那時候血流當然會減少！你以為還能像平時一樣輕鬆得分嗎？這時候要是強制給予營養，哼，那不是在給球隊添亂，而是會增加非阻塞性腸缺血（Non-occlusive bowel ischemia）的風險！這可不是及川先生想要的結果！
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