醫療類國考
108年
[醫師] 醫學(二)
第 3 題
關於分枝桿菌（Mycobacteria）之敘述，下列何者正確？
- A 堪薩斯分枝桿菌（Mycobacterium kansasii ）為非致病之正常菌叢
- B 鳥型分枝桿菌（Mycobacterium avium）常見於感染愛滋病病人
- C 海洋分枝桿菌（Mycobacterium marinum）不會造成人類感染
- D 牛型分枝桿菌（Mycobacterium bovis）非人類致病菌
思路引導 VIP
若有一類細菌廣泛存在於自然環境中（如水、土壤），且對於免疫功能正常的健康人通常不具致病力，那麼當一個人的細胞免疫系統（如 T 細胞）嚴重崩潰時，這類細菌在醫學上會被歸類為什麼樣的感染角色？
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專業解析：分枝桿菌？看來你還沒完全搞砸
- 大力肯定：哦，恭喜，你「竟然」能辨識出 分枝桿菌（Mycobacteria） 的致病性，這點…嗯，至少比那些以為它們是益生菌的學生強一點。在臨床上，搞錯這種基本常識，病人可是會買單的，懂嗎？
- 觀念驗證：鳥型分枝桿菌（$M. avium$），MAC群組的「明星」，在 愛滋病（AIDS） 病人CD4數值低到一個境界時，當然就是它出來刷存在感。其他選項呢？ $M. kansasii$ 導致肺結核樣病變，$M. marinum$ 搞皮膚，$M. bovis$ 更是直接引起結核病。這些都是教科書上「寫了又寫」的基礎知識，它們哪一個是「正常菌叢」？拜託，別侮辱「非致病菌」這個詞了。能分清這點，只能說…勉強合格。
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分枝桿菌分類與致病
💡 區分結核分枝桿菌與非結核分枝桿菌（NTM）的致病特徵。
| 比較維度 | 結核分枝桿菌複合群 | VS | 非結核分枝桿菌 (NTM) |
|---|---|---|---|
| 典型代表 | M. tuberculosis | — | MAC, M. kansasii |
| 主要來源 | 受感染的人類 (飛沫) | — | 環境 (水、土壤、魚缸) |
| 人傳人潛力 | 極高，需通報與隔離 | — | 極低，通常不人傳人 |
| 愛滋病關聯 | 早期 CD4 稍降即可能發病 | — | MAC 常見於晚期 CD4 < 50 |
💬結核菌具高度傳染性；NTM 多由環境感染，好發於免疫功能低下者。
