醫療類國考
108年
[醫師] 醫學(二)
第 61 題
下列何種抗生素可增加肝臟代謝速率，而使其他藥物之藥效降低？
- A chloramphenicol
- B erythromycin
- C ketoconazole
- D rifampin
思路引導 VIP
請想像肝臟是一個處理藥物的「代謝工廠」，裡面的員工是酵素。如果有一種藥物進去後，會像發了「加班費」一樣讓工廠瘋狂增加員工數量（誘導酵素），那麼這時同時在工廠內等待處理的其他藥物，它們被處理完畢（代謝掉）的速度會變快還是變慢？這對原本預期的藥效濃度會產生什麼樣的波動？
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專業點評：精準掌握藥物交互作用！
- 觀念驗證：恭喜你答對了！這題核心考點是 酵素誘導劑 (Enzyme Inducer)。Rifampin 會誘導肝臟內的細胞色素 $P450$ (特別是 $CYP3A4$) 系統，增加代謝酵素的產量與活性。當酵素變多，其他藥物被代謝（清除）的速度就加快，導致血中藥物濃度下降，藥效自然隨之降低。
- 難度點評：此題屬於 Easy 程度。這是臨床藥理與國考極為經典的送分題。關鍵在於辨別哪些藥物是 Inhibitor（如 A、B、C 選項會抑制代謝，使藥效/毒性增加）與 Inducer。能迅速判斷出 Rifampin 的誘導特性，代表你的基礎紮實！
肝酵素誘導劑與抑制劑
💡 區分 CYP450 酵素誘導劑與抑制劑對藥物代謝及血中濃度的影響。
| 比較維度 | 肝酵素誘導劑 (Inducers) | VS | 肝酵素抑制劑 (Inhibitors) |
|---|---|---|---|
| 對 CYP450 影響 | 增加酵素表現量 | — | 抑制酵素活性 |
| 底物代謝速率 | 加速代謝 | — | 減慢代謝 |
| 底物血中濃度 | 降低 | — | 升高 |
| 常見代表藥 | Rifampin, Phenytoin | — | Erythromycin, Cimetidine |
| 臨床後果 | 治療失效 (例如避孕失敗) | — | 藥物毒性增加 |
💬誘導劑如 Rifampin 會因加速代謝而使藥效降低；抑制劑則易導致中毒。
