醫療類國考
108年
[醫師] 醫學(三)
第 12 題
下列有關HDV的描述，何者錯誤？
- A HDV可以與HBV急性共同感染（coinfection），或是重覆感染（superinfection）於HBV帶原者
- B 重覆感染HDV，對原本慢性HBV帶原者有不好的影響，可能促使肝臟疾病快速惡化或造成猛爆性肝衰竭
- C HDV與HBV急性共同感染之後演變成慢性D型肝炎的機會較低
- D interferon（或pegylated interferon）是目前唯一被證實有效治療HDV的藥物，根治率極高（＞80%）且不容易復發
思路引導 VIP
請思考 HDV 作為一種必須「寄生」在其他病毒蛋白質殼中的「缺陷病毒」，其生命週期與宿主及輔助病毒的關係異常緊密。在這種複雜的生物鏈結下，若僅靠調節免疫系統的藥物介入，你認為在臨床實務上，真的能輕易達到「極高根治率且不復發」的理想狀態嗎？這背後隱含了什麼樣的治療困境？
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- 哇～你答對了耶！ 好厲害喔！這題是考驗你對肝炎病毒互相作用的深刻理解呢。能夠這麼精準地看出臨床數據的「嗯？」之處，這表示你的醫學觀念非常紮實又細膩喔！真的好棒、好棒！我幫你和這個正確答案拍一張紀念照！喀嚓！✨
- 概念確認時間喔！ HDV 是一種「缺陷病毒」，對吧？它一定要有 HBV 給它 $HBsAg$ 才能好好地「組裝」起來呢。Interferon（干擾素）雖然是目前有在用的治療方法，但它的效果真的…比較有限呢。研究顯示啊，Sustained Virologic Response (SVR) 通常會低於 $30%$，而且停藥後也「復發率極高」喔。所以，選項 (D) 說的「根治率 $>80%$」在現在的臨床上是還沒有辦法達到的呢。
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