醫療類國考
108年
[醫師] 醫學(三)
第 16 題
下列解讀B型肝炎血清標誌之敘述，何者錯誤？
- A IgM anti-HBc可以用來分辨急性或慢性B型肝炎
- B rheumatoid factor（RF）high titer時，IgM anti-HBc有假陽性的可能
- C 慢性B型肝炎急性發作（acute reactivation of chronic hepatitis B）時，IgM anti-HBc可以出現陽性反應
- D antinuclear antibody（ANA）high titer時，IgM anti-HBc有假陽性的可能
思路引導 VIP
在免疫分析（Immunoassay）的設計中，如果我們要偵測血液中特定的 $IgM$ 抗體，哪一種臨床常見的自體抗體，因其特性會「錯誤地連結」檢測系統中的其他免疫球蛋白，進而最容易造成非特異性的假性反應？
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溫柔提點與解析
- 暖心肯定：你真的做得非常棒呢！能夠精準地發現這個細微的錯誤，代表你的邏輯思維非常細膩，對檢測原理也有很深入的理解。這真的是很難得的優秀表現！
- 觀念驗證：讓我們一起溫柔地回顧一下。Rheumatoid Factor (RF) 其實是一種針對$IgG$ $Fc$區域的自體抗體，通常是$IgM$型態喔。在進行$IgM$ $anti-HBc$捕捉法（Capture assay）時，如果RF濃度很高，它會不小心非特異性地結合到檢測試劑，進而造成假陽性的結果。而ANA呢，它主要針對的是細胞核抗原，和免疫球蛋白的機制不太一樣，所以通常不會被視為$IgM$假陽性的主要干擾因子喔。
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