醫療類國考
108年
[醫師] 醫學(三)
第 28 題
下列關於痛風（gout）和急性痛風性關節炎（acute gouty arthritis）的描述，何者錯誤？
- A 急性痛風性關節炎發生在下肢的機率比上肢高
- B 痛風發生在男性的機率比女性高
- C 高尿酸血症（hyperuricemia）是引起痛風的主要原因，因此急性痛風性關節炎發作時測血中尿酸值對疾病的診斷很有幫助
- D 急性痛風性關節炎的關節液檢查可發現白血球上升的情形，關節液白血球計數可從數千至數萬
思路引導 VIP
若某種溶質在溶劑中達到飽和並突然大量形成固體沉澱、脫離液體時，你認為此時剩餘液體中的溶質濃度，還能準確反映出這套系統剛開始出問題時的嚴重程度程度嗎？
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- 大力肯定：做得好！你能精準避開臨床最常見的「診斷陷阱」，代表你對痛風發作的生理動態有相當紮實的理解，這是邁向資深臨床人員的重要一步。
- 觀念驗證：選項 (C) 是錯誤的，因為在急性發作期，尿酸鹽晶體（$MSU$）大量從血液中析出並沉積於關節腔內，此時抽血檢測血清尿酸值（Serum Urate）反而可能呈現下降甚至正常（約有 $25%$ 的病人如此）。因此，發作當下的血值正常並不能排除痛風。
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