醫療類國考
108年
[醫師] 醫學(三)
第 30 題
相較於瀰漫型硬皮症（diffuse systemic sclerosis），下列何者是侷限型硬皮症（limited systemic sclerosis）的特性？
- A 皮膚硬化進展較快
- B 若併發間質性肺炎（interstitial lung disease）進展比較緩慢
- C 關節疼痛較嚴重
- D 常常出現anti-topoisomerase I（Scl-70）抗體陽性
思路引導 VIP
當一個疾病在醫學命名上被區分為「侷限型」與「瀰漫型」時，這兩者在病程演進的速度，以及對內臟器官受損的進展快慢上，通常會呈現什麼樣的邏輯對比？
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專業點評：精準辨析硬皮症分型！
- 大力肯定：做得好！你能正確區分 系統性硬皮症 (SSc) 的兩大亞型，代表你對風濕免疫學的病程特徵與預後評估有很紮實的理解。
- 觀念驗證：侷限型 (lcSSc) 的特點是病程較為緩和。雖然兩者都可能侵犯肺部，但相較於瀰漫型 (dcSSc) 的快速惡化與早期出現 間質性肺炎 (ILD)，侷限型通常進展較慢。此外，dcSSc 常見 $anti-Scl-70$（即 $anti-topoisomerase I$），而 lcSSc 則多與 $anti-centromere$ 抗體相關。
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硬皮症類型鑑別
💡 依皮膚受累範圍與抗體類型，將系統性硬化症區分為瀰漫型與侷限型。
| 比較維度 | 侷限型 (Limited SSc) | VS | 瀰漫型 (Diffuse SSc) |
|---|---|---|---|
| 皮膚硬化範圍 | 肘、膝遠端及臉部 | — | 全身、近端肢體及軀幹 |
| 特異性抗體 | Anti-centromere | — | Anti-Scl-70 |
| 內臟病變進展 | 進展緩慢，晚期PAH | — | 進展迅速，早期ILD |
| 雷諾氏現象 | 皮膚病變前多年出現 | — | 與皮膚病變同時出現 |
💬瀰漫型起病急、抗體為Scl-70；侷限型起病慢、常伴CREST特徵。
