醫療類國考
108年
[醫師] 醫學(三)
第 34 題
下列關於惡性黑色素細胞癌（malignant melanoma）的敘述，何者正確？
- A 西方病患惡性黑色素細胞癌的基因突變最多的是NRAS突變
- B 東方病患惡性黑色素細胞癌的型態最常見的是肢端小痣（acral lentiginous）型
- C 惡性黑色素細胞癌的初級預防是教育、篩檢、早期偵測
- D 轉移惡性黑色素細胞癌的藥物治療只有標靶治療有效
思路引導 VIP
請思考一下：對於天生黑色素比例較高、較能抵禦紫外線傷害的亞洲族群來說，若仍發生皮膚惡性腫瘤，其發病位置通常會是在長期「曝曬」的部位，還是與日曬較無關的「遠端肢體」末梢？
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- 大力肯定：做得好！這題考驗的是你對惡性黑色素瘤在不同族群流行病學與預防醫學定義的精確掌握，這在臨床診斷中是極為關鍵的基礎。
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惡性黑色素瘤要點
💡 掌握惡性黑色素瘤的東西方流行病學差異、基因突變及預防層級。
| 比較維度 | 東方人 (Asian) | VS | 西方人 (Caucasian) |
|---|---|---|---|
| 最常見臨床亞型 | 肢端小痣型 (ALM) | — | 表淺擴散型 (SSM) |
| 常見基因突變 | KIT 突變較常見 | — | BRAF 突變 (約 50%) |
| 主要發病部位 | 手掌、腳底、甲床 | — | 背部 (男)、小腿 (女) |
| 日曬相關性 | 較低 | — | 極高 |
💬東方人以非日曬部位的肢端型為主，西方人則以日曬相關的表淺型與 BRAF 突變為主。
