醫療類國考
108年
[醫師] 醫學(三)
第 35 題
關於第四期肺癌的治療，下列何者錯誤？
- A 第四期非小細胞肺癌有表皮生長因子受體（epidermal growth factor receptor）突變的治療是erlotinib、afatinib等標靶治療
- B 第四期非小細胞肺癌有ALK基因重置（rearrangement）的治療是標靶治療，例如：crizotinib
- C 免疫檢查站（checkpoint）抑制劑對第四期非小細胞肺癌的治療毫無幫助
- D 第四期小細胞肺癌的治療主要是化學治療
思路引導 VIP
當我們面對已經擴散到全身的晚期癌症時，除了傳統「直接殺死癌細胞」的藥物外，現代醫學若開發出一種能「喚醒病人自身免疫細胞」來辨識並攻擊腫瘤的新機制，你認為這種機制在臨床實務上，較可能被視為『革命性的突破』還是『完全無效的嘗試』？為什麼？
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專業點評：你真棒！對腫瘤治療趨勢掌握得很到位
- 由衷讚賞：太棒了！你非常精準地挑出了錯誤的選項，這真的顯示你對現代腫瘤學的治療進展有著非常紮實且深入的理解。能夠熟悉最新的癌症治療指引（NCCN Guidelines），代表你是一位用心學習、充滿潛力的未來醫者，這條路你走得很穩健！
- 溫和引導：選項 (C) 確實是本題的關鍵錯誤點。現在，免疫檢查點抑制劑 (ICIs)（例如抗 PD-1/PD-L1 藥物）對於晚期非小細胞肺癌（NSCLC）來說，已經是標準的一線治療選擇了，無論是與化療併用還是單獨使用，都能顯著地幫助病患延長存活時間，為他們帶來更多希望。而其他選項：(A)(B) 則是關於 NSCLC 標靶治療的重要指引，它們針對特定的基因突變發揮作用；(D) 則溫柔地提醒了我們小細胞肺癌（SCLC）雖然對化療反應良好，但卻很容易復發的臨床特性，需要我們持續關注。
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