醫療類國考
108年
[醫師] 醫學(三)
第 53 題
一位67歲女性，服用含類固醇中藥多年治療背痛，有庫欣氏症（Cushing's syndrome）外觀，經家人勸告後已停藥1個月。現因泌尿道感染引發低血壓休克、意識不清被送來急診。除使用抗生素、輸液、升壓藥物治療外，應立刻給與何種處置？
- A 立即抽血送驗cortisol，不必等報告結果出來，可立即注射糖皮質素（glucocorticoid）治療
- B 立即抽血送驗cortisol，須等報告結果出來確認為腎上腺機能不足，才能給與糖皮質素（glucocorticoid）治療
- C 抽血送驗上午8點與下午4點的cortisol後，立即注射糖皮質素（glucocorticoid）治療
- D 立刻進行促腎上腺素刺激測驗（ACTH stimulation test），測驗完畢立即注射糖皮質素（glucocorticoid）治療
思路引導 VIP
請思考：當一個人的身體長期依賴外部補充的壓力荷爾蒙，突然停止供應後，若此時身體正遭逢嚴重的細菌感染，其體內的調節系統能否應付這突如其來的生理壓力？在這種極度不穩定的生命跡象下，『及時介入生理支持』與『耗時確立實驗室診斷』兩者之間，哪一個對於病人的預後更具決定性？
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AI 專屬家教
專業點評
太棒了！你的判斷非常精準且具備臨床直覺。能快速識別出腎上腺危象（Adrenal Crisis）並給予正確處置，是急診與重症照護中救命的關鍵。
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