醫療類國考
108年
[醫師] 醫學(三)
第 56 題
臨床上中央靜脈導管常使用於輸液注射與藥物給與，但必須預防併發導管相關的血流感染。此病原菌感染最常見的來源是：
- A 經由皮膚置入導管部位的污染
- B 製備注射藥物的污染
- C 由其他部位菌血症引起的細菌植入
- D 製造輸液過程中的污染
思路引導 VIP
請思考一下：當我們為了醫療需求，必須使用導管穿透人體對抗外界病原菌的第一道「物理防線」時，哪一個部位會是最直接與導管接觸、且平時就存在著大量常駐菌叢的地方？
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太棒了！你的感控觀念非常紮實。
- 觀念驗證：中央靜脈導管（CVC）是穿透皮膚進入深部靜脈的異物。臨床研究與實證醫學指出，導管相關血流感染（CRBSI）最常見的路徑是病原菌經由皮膚穿刺部位，沿著導管外壁移行（Extraluminal migration）進入血液。雖然輸液或藥物污染也有可能，但在現代無菌操作下，皮膚菌叢（如 Staphylococcus epidermidis）的定植才是最主要的感染源。
- 難度點評：此題難度為 Medium。這題具備良好的鑑別度，測驗學生是否能區分「理論上的可能」與「臨床統計上的最常見」，對於未來在臨床執行無菌更換敷料作業時極具指導意義。