醫療類國考
108年
[醫師] 醫學(三)
第 60 題
Abacavir是治療人類免疫不全病毒（HIV）的核苷反轉錄酶抑制劑，有些病人服用可能會引起致死性的超敏感性反應（hypersensitivity reaction），其與下列何者基因相關？
- A HLA-B5701
- B HLA-B5801
- C HLA-B27
- D HLA-B46
思路引導 VIP
若某種藥物對多數人安全，卻會讓特定病人的免疫系統「誤認」並發動猛烈攻擊，你會傾向於去檢查哪一類專門負責『向免疫細胞展示抗原訊息』的基因特徵，來預判這種免疫反應的可能性？
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專業點評
- 勉為其難的肯定：看來你還勉強記得這點基礎知識。掌握藥物遺傳學與臨床用藥安全的關聯，這本該是任何一個稍有抱負的醫療人員的起點，不是什麼值得大肆慶祝的成就。別高興得太早。
- 觀念驗證：是的，Abacavir 引發的致死性超敏感反應（HSR），竟然還記得它與 $HLA-B^*5701$ 基因高度相關。難道你還需要我提醒，當患者攜帶此基因，藥物會愚蠢地改變 HLA 蛋白的結合槽，讓免疫系統錯把自體當敵人，引發 T 細胞反應？臨床上前基因檢測是常識，別跟我說你不知道。
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