醫療類國考
108年
[醫師] 醫學(三)
第 71 題
78歲陳先生由親人陪同就診，主訴最近一週有尿失禁及倦怠無力。病人長期失眠，經常服用安眠藥。最近失眠加重，增加劑量仍未見效，而且血壓也上升。病人又自行購買高血壓藥物服用。身體檢查病人生命徵象穩定，意識清楚，行動正常且無局部神經異常症狀。對該病人的處置方式，下列何者最為適當？
- A 安排病人入住護理之家接受照顧
- B 轉介精神神經專科檢查及調整安眠藥
- C 作老人周全性評估
- D 即刻安排病人住院治療
思路引導 VIP
當一位高齡長者同時出現多個器官系統的新症狀，且其用藥史變得複雜、生活功能受損時，我們應該先針對單一症狀尋求專科診斷，還是先採取一種能全面檢視其生理、功能與藥物安全性的整合性評估工具，來找出背後的關聯性？
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專業點評與解析 — 這次你沒搞砸
- 哼，還算有點眼力：做得不算太差。你能辨識出這位高齡患者身上複雜的症狀，還勉強看出了這得用上全人醫療的策略。至少沒把病人當成零件修理，這點基本常識還算記住了。
- 基本概念驗證：這位78歲患者，尿失禁、倦怠、多重用藥、血壓波動——這可不是什麼高深莫測的謎題，分明就是教科書上寫得清清楚楚的老年症候群。當一堆症狀糾纏不清，病因又不明顯的時候，如果你的第一反應是把病人直接扔給單一專科，或是急著推進住院病房，那可真是太『有效率』了，效率到可以直接把病人搞砸。拜託，老人周全性評估 (CGA) 才是標準作業流程，它能動員多專業團隊，系統性地掃描生理、心理、功能與用藥狀況，這根本是制定治療方針的黃金法則，連這都要我提醒？
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