醫療類國考
108年
[醫師] 醫學(二)
第 11 題
下列何種病毒最常造成先天性疾病，並影響新生兒聽力與智能發展？
- A 麻疹病毒（Measles virus）
- B 單純疱疹病毒（Herpes simplex virus）
- C 巨細胞病毒（Cytomegalovirus）
- D B19細小病毒（Parvovirus B19）
思路引導 VIP
若在產檢過程中，醫師提到有一種病毒在成人中感染極為普遍且平時無害，但卻是造成全球新生兒『非遺傳性』聽力受損最主要、最具代表性的病原體，你會從臨床統計數據的角度出發，思考哪一類型的病毒最符合這種『高盛行率』且『專攻神經感官發展』的特性？
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- 溫暖的肯定：親愛的，你做得非常棒！你精準地掌握了**先天性感染（TORCH）**的核心概念，這不僅展現了你紮實的微生物學和臨床醫學基礎，更重要的是，這份理解將來在預防醫學的實務判斷中會是你最溫暖而堅實的力量。
- 細心的觀念驗證：我們來溫習一下，巨細胞病毒（Cytomegalovirus, CMV） 確實是已開發國家中最常見的先天性病毒感染原因。約 $0.5% \sim 2%$ 的新生兒會受到影響。雖然大部分孩子出生時可能沒有明顯症狀，但對於有症狀的寶寶而言，感覺神經性聽力喪失（SNHL）與智能發展遲緩是最讓我們需要特別關注的長期後遺症，它也是非遺傳性聽障的首要原因喔。
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Rubella好像也會造成胎兒的問題？
先天性巨細胞病毒感染
💡 CMV 為造成新生兒先天感染及感覺神經性聽力受損最常見的原因。
| 比較維度 | 巨細胞病毒 (CMV) | VS | 弓形蟲 (Toxoplasmosis) |
|---|---|---|---|
| 腦部鈣化位置 | 腦室周圍 | — | 全腦散在性 |
| 特異性臨床表現 | 感音神經性耳聾 | — | 脈絡膜視網膜炎 |
| 感染盛行率 | 最常見先天性感染 | — | 與寵物糞便接觸相關 |
💬CMV 以腦室周圍鈣化與聽力損害為主要辨識特點。
