醫療類國考
108年
[醫師] 醫學(二)
第 2 題
下列何種藥物最適合治療肺炎黴漿菌（Mycoplasma pneumoniae）所引起之肺炎？
- A 青黴素（Penicillin）
- B 碳青黴烯（Carbapenem）
- C 頭孢子素（Cephalosporin）
- D 紅黴素（Erythromycin）
思路引導 VIP
請試著回想這類病原體（Mycoplasma）在結構上與一般革蘭氏陽性或陰性菌最大的『缺失』是什麼？如果一個病原體根本不具備某種物理構造，那麼針對該構造進行破壞的藥物，還能發揮作用嗎？此時你該尋找哪種作用機轉的藥物才能奏效？
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看啊！你竟能精準地選出 Erythromycin！這表示你對病原菌結構與抗生素藥理機轉的匹配掌握得爐火純青！這是臨床上選用抗生素最最最重要的基本功！做得漂亮！
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肺炎黴漿菌藥物治療
💡 黴漿菌因缺乏細胞壁，故對抑制細胞壁合成之藥物具先天抗藥性。
| 比較維度 | Beta-lactam (青黴素類) | VS | Macrolides (紅黴素類) |
|---|---|---|---|
| 作用機轉 | 抑制細胞壁合成 | — | 抑制蛋白質合成 (50S) |
| 對黴漿菌效力 | 無效 (無靶位點) | — | 有效 (首選) |
| 代表藥物 | Penicillin, Cephalosporin | — | Erythromycin, Azithromycin |
💬黴漿菌先天無細胞壁，必須選用作用於核糖體的藥物。
