醫療類國考
108年
[醫師] 醫學(二)
第 26 題
下列何者不是身體達成免疫系統自體耐受性（self-tolerance）的機轉？
- A 周邊不反應（peripheral anergy）
- B 株落刪除（clonal deletion）
- C 株落增殖（clonal proliferation）
- D 中樞耐受性（central tolerance）
思路引導 VIP
請思考一下：當我們希望免疫系統『寬容（耐受）』某個目標，不要對它產生反應時，系統應該是會設法讓辨識該目標的細胞『消失或變少』，還是讓它們『大量影分身、增加數量』呢？
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太棒了！你的免疫學基礎相當紮實！
- 觀念驗證：自體耐受性 (Self-tolerance) 的核心目標在於「抑制」或「消除」會攻擊自體的免疫細胞。主要機轉包括在胸腺與骨髓進行的 (D)中樞耐受性，以及在組織發生的 (B)株落刪除（凋亡）與 (A)周邊不反應（功能休眠）。而「株落增殖」是指免疫細胞辨識抗原後大量分裂，這是免疫反應的啟動而非耐受機轉。
- 難度點評：本題難易度為 Easy。這題考驗的是基礎生理學中「耐受」與「活化」的邏輯對立關係，只要理解耐受性的本質是為了「減弱」錯誤反應，就能輕易作答。
自體耐受性機轉
💡 免疫系統透過中樞與周邊機制，預防淋巴球攻擊自身組織。
| 比較維度 | 中樞耐受性 (Central) | VS | 周邊耐受性 (Peripheral) |
|---|---|---|---|
| 主要位點 | 胸腺 (T細胞)、骨髓 (B細胞) | — | 二級淋巴器官與外周組織 |
| 核心機轉 | 株落刪除 (負向選取) | — | 不反應 (Anergy)、Treg 抑制 |
| 對象 | 未成熟的淋巴球 | — | 已成熟進入周邊的淋巴球 |
💬中樞端先進行初步「篩選刪除」，周邊端負責「查漏補缺」與抑制反應。
