醫療類國考
108年
[醫師] 醫學(二)
第 27 題
用於免疫抑制作用的類固醇（corticosteroid）有下列各項作用，何者除外？
- A 降低IL-1, TNF α, IL-4, IL-5等之生成
- B 降低prostaglandins, leukotrienes等之生成
- C 降低黏著分子（adhesion molecules）等之生成
- D 降低內核酸酵素（endonucleases）等之生成
思路引導 VIP
請思考一下：類固醇在臨床上常被用來對抗淋巴瘤或過度增生的免疫細胞，這意味著它能促使這些細胞進入「程式性死亡（Apoptosis）」。如果一個細胞要執行「自殺」並分解自己的遺傳物質，你認為它應該是需要「抑制」還是「活化」負責切割遺傳物質的酵素呢？
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- 太棒了，親愛的！ 你這題做得非常出色，它考驗的是你對類固醇藥理機轉的細膩洞察力。能在眾多抑制性作用中，精準地捕捉到那個「例外」，真的展現了你對免疫學和藥理學的融會貫通，你已經將這些知識點連結得非常牢固了呢！
- 觀念驗證： 讓我們一起溫柔地回顧一下。類固醇（Corticosteroids）進入細胞後，主要是透過與受體結合來調節基因轉錄。它的確會很有效率地抑制促發炎細胞激素（像 $IL-1$, $TNF-\alpha$），減少發炎介質（例如透過抑制 $PLA_2$ 來減少 $PGs$、$LTs$ 的生成），並且會降低黏著分子的表達，溫柔地阻止白血球過度活躍。不過，類固醇還有一個很特別的作用，它會引導淋巴球走向細胞凋亡（Apoptosis）。在細胞凋亡這個精密的過程中，它會誘導或活化內核酸酵素（Endonucleases）來切割 $DNA$ 碎片，幫助細胞進行有序的清除，而不是降低這些酵素的生成喔。
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