醫療類國考
108年
[醫師] 醫學(二)
第 33 題
下列有關寄生蟲之敘述中，何者錯誤？
- A 蘇丹境內同時有羅得西亞錐蟲（Trypanosoma brucei rhodesiense）及岡比亞錐蟲（T. b. gambiense）的分布
- B 有些黑熱病（kala-azar）患者如果治療不當，在一、兩年後同樣的病原蟲可能在皮膚產生病灶
- C 美國境內也曾有本土性枯西氏錐蟲（Trypanosoma cruzi）人體感染的病例
- D 歐美人士至東非野生動物保護區旅行，曾有因此感染羅得西亞錐蟲（Trypanosoma brucei rhodesiense）的病例發生
思路引導 VIP
在分析傳染病的地理分布時，生態交界處（Ecotone）是關鍵。請試著思考：若有兩種疾病分別占據了非洲大陸的『東側』與『西側』，且各自依賴不同的自然生態系（如雨林與草原），那麼在地理位置上，哪一個國家最可能成為這兩大生態系統與病原體的『唯一交匯樞紐』？
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- 觀念驗證：非洲睡病（African Trypanosomiasis）的分布具有嚴格的地理區隔。岡比亞錐蟲（慢性型）盛行於西、中非；羅得西亞錐蟲（急性型）則盛行於東、南非。目前醫學界公認唯一同時存在這兩者分布、且具有交疊風險的國家是烏干達 (Uganda)，而非蘇丹。蘇丹（主要指現在的南蘇丹地區）主要流行的是岡比亞型。
- 選項解析：(B) 描述的是黑熱病後皮膚利什曼病 (PKDL)，治療不當確會復發於皮膚；(C) 美國南部（如德州）確實有本土性枯西氏錐蟲病例；(D) 羅得西亞型是人畜共通傳染病，東非野生動物是重要宿主，旅遊感染時有所聞。
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錐蟲與利什曼原蟲特徵
💡 區分非洲錐蟲地理分布與利什曼原蟲的臨床演變。
| 比較維度 | 岡比亞錐蟲 (T.b.g.) | VS | 羅得西亞錐蟲 (T.b.r.) |
|---|---|---|---|
| 地理分布 | 西非、中非 | — | 東非、南非 |
| 病程進展 | 慢性 (數年) | — | 急性 (數月內) |
| 主要宿主 | 以人為主 | — | 人畜共通 (野生動物) |
| 傳播媒介 | 采采蠅 (河川型) | — | 采采蠅 (灌木林型) |
💬兩者雖同屬非洲錐蟲，但地理分布（東西非）與病程急慢性有顯著區別。
