醫療類國考
108年
[醫師] 醫學(二)
第 51 題
有位女士自助旅行回來發生下痢，給與止瀉藥物無法改善症狀，此患者可能因感染革蘭氏陰性桿菌所引起，下列何者為治療此患者之首選藥物？
- A levofloxacin
- B sulfacetamide
- C trimethoprim
- D vancomycin
思路引導 VIP
若一位患者在海外感染了腸道細菌，且臨床懷疑是革蘭氏陰性桿菌引起的全身性或嚴重局部感染，你會優先尋找哪一類具有廣譜殺菌力、且在腸道與組織中都能維持高濃度的藥物來當作第一線防線？
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- 大力肯定： 哦，瞧瞧你，居然還能答對一題。不錯嘛，對於初學者來說。你勉強從一位旅行者鬧肚子的故事中，聯想到可能是細菌感染，然後在眾多藥物中挑出一個正確答案。恭喜，你的藥理臨床應用能力，看來還沒完全退化。
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旅遊者腹瀉治療
💡 旅行者腹瀉多由革蘭氏陰性菌引起，首選 Fluoroquinolones 類藥物。
| 比較維度 | Levofloxacin | VS | Vancomycin |
|---|---|---|---|
| 抗菌範圍 | 廣譜，對 G(-) 效果佳 | — | 窄譜，僅限 G(+) |
| 藥理機轉 | 抑制 DNA 合成 | — | 抑制細胞壁合成 |
| 腸胃道應用 | 旅行者腹瀉、志賀氏菌 | — | 口服僅限 CD 腸炎 |
💬治療 G(-) 引起的感染應選 Levofloxacin，Vancomycin 對 G(-) 無效。
