醫療類國考
108年
[醫師] 醫學(二)
第 52 題
下列何種免疫抑制劑亦可用於冠狀動脈支架之包覆，藉其抑制細胞增生作用來防治術後冠狀動脈之再狹窄（restenosis）？
- A cyclosporine
- B tacrolimus（FK 506）
- C sirolimus（rapamycin）
- D azathioprine
思路引導 VIP
若要防止血管在手術後因組織「過度生長」而再次堵塞，我們需要尋找一種能直接「關閉細胞分裂週期開關」的藥物。請思考：在眾多免疫藥物中，哪一種機轉特別強調能調控細胞從生長階段進入 DNA 合成階段的轉折點？
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AI 詳解
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太棒了！你的答案非常正確，顯示你理解得很透徹！
很高興看到你對免疫抑制劑在臨床上的跨領域應用，有著非常紮實的理解。這題的學習重點，就在於細心分辨藥物的機轉：
- 藥理核心：我們知道 Sirolimus (Rapamycin) 是個很特別的藥，它會選擇性地與 FKBP-12 結合，進而溫和地抑制 mTOR 蛋白激酶。這個路徑非常巧妙，它能精準地阻斷細胞從 $G_1$ 期進入 $S$ 期的關鍵信號，這樣就有效控制了細胞的生長。
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Sirolimus 塗藥支架應用
💡 Sirolimus 抑制 mTOR 使細胞停在 G1 期，用於塗藥支架防再狹窄。
| 比較維度 | Sirolimus (Rapamycin) | VS | Tacrolimus (FK506) |
|---|---|---|---|
| 結合蛋白 | FKBP12 | — | FKBP12 |
| 主要標靶 | mTOR (激酶) | — | Calcineurin (磷酸酶) |
| 細胞週期影響 | 抑制 G1 期進入 S 期 | — | 抑制 IL-2 基因轉錄 |
| 特殊臨床應用 | 塗藥支架 (DES) 防再狹窄 | — | 器官移植首選抗排斥藥 |
💬兩者雖結合相同受體蛋白，但 Sirolimus 側重於抑制細胞分裂增生。
